متلازمة ستيفن جونسون
إن العوامل الأساسية التي تستطيع تخمين مآل هذه التفاعلات، هي مدى انفصال الجلد وعمر المريض؛ وقد وُجِدَ بالإضافة لذلك، أن التوقف الفوري عن تناول الأدوية المسببة لمتلازمة ستيفن جونسون وتَقَشُّرُ الأَنْسِجَةِ المُتَمَوِّتَةِ البَشْرَوِيَّةِ التَّسَمُّمِيّ، من شأنه التقليل من معدل الوفيات. أعراض متلازمة ستيفن جونسون تظهر هذه التفاعلات الجلدية بشكل حاد، وتتمثل بانفصال القسم العلوي من الجلد (ظِهارة) عقب موت الخلايا (Gangrene). نتيجة لذلك، تظهر حُوَيْصِلات وتآكلات (erosions) في الجلد والأغشية المخاطية في منطقة الفم، البلعوم، الأنف، الشرج، الأعضاء التناسلية والعينين. بالإضافة لذلك، يمكن أن تظهر الإصابة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي. إن من شأن هذه الإصابات، أن تؤدي إلى ازدياد في نسبة المرض والوفيات. تتمثل متلازمة ستيفين جونسون وتَقَشُّرُ الأَنْسِجَةِ المُتَمَوِّتَةِ البَشْرَوِيَّةِ التَّسَمُّمِيّ، بداية، بظهور بقع حمراء ذات مركز داكن (تشبه أقراص رمي السهم) والتي تميل إلى الامتزاج. وبعد مرور فترة زمنية تتراوح بين ساعات وأيام، يلاحظ ظهور الحُوَيْصِلات وبداية انفصال الجلد. يحدث تداخل الأغشية المخاطية لدى كل المرضى، تقريباً، وأحيانًا، يسبق ظهور الآفات الجلدية.
متلازمة ستيفنس جونسون - التشخيص والعلاج - Mayo Clinic (مايو كلينك)
يحدث تداخل الأغشية المخاطية لدى كل المرضى، تقريباً، وأحيانًا، يسبق ظهور الآفات الجلدية. إن متلازمة ستيفن جونسون وتَقَشُّرُ الأَنْسِجَةِ المُتَمَوِّتَةِ البَشْرَوِيَّةِ التَّسَمُّمِيّ، خلافًا لما كان يعتقد سابقًا، تختلف عن الحُمامى عديدة الأشكال (Erythema multiforme) رغم التشابه بينهما. أسباب وعوامل خطر متلازمة ستيفن جونسون إن الأدوية الرئيسية المسببة لظهور متلازمة ستيفن جونسون وتَقَشُّرُ الأَنْسِجَةِ المُتَمَوِّتَةِ البَشْرَوِيَّةِ التَّسَمُّمِيّ، هي ألوبيورينول (Allopurinol) (دواء لتقليل تركيز حمض اليوريك)، أدوية مضادة لتقلص العضل (مُضادُّة للاِخْتِلاج – anticonvulsive)، سولفوناميد (Sulfonamide) (مضادات للالتهابات الجرثومية)، أنواع معينة من العقاقير المضادة للالتهاب غير السترويدية، بعض المضادات الحيوية وغيرها. أثبتت الدراسات الحديثة أن حدوث هذه التغييرات الجلدية، لدى مستخدمي الأدوية لفترة طويلة، يحدث أساسًا خلال شهرين منذ بداية العلاج. علاج متلازمة ستيفن جونسون إن العلاج الأمثل مثير للجدل، نظرًا لعدم وجود دراسات شاملة، مرتقبة ومفحوصة، أما الأدوية التي يتم تقديمها فهي السترويد (steroid)، وغيرها من أدوية كبح جهاز المناعة والغلُوبولينٌ المَناعِيّ (Immunoglobulin) وذلك عن طريق الوريد.
Clinics in Dermatology. 2015;33:538. Gawkrodger DJ, et al. Stevens-Johnson syndrome, toxic epidermal necrolysis. In: Dermatology: An Illustrated Colour Text. 6th ed. Edinburgh, U. K. : Elsevier; 2017.. 19, 2017. AskMayoExpert. Nonimmunoglobulin e-mediated (non-IgE) drug sensitivity. Rochester, Minn. : Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2016. Wetter DA, et al. Clinical, etiologic and histopathologic features of Stevens-Johnson syndrome during an 8-year period at Mayo Clinic. Mayo Clinic Proceedings. 2010;85:131. Gerull R, et al. Toxic epidermal necrolysis and Stevens-Johnson syndrome: A review. Critical Care Medicine. 2011;39:1521. Tangamornsuksan W, et al. Relationship between the HLA-B*1502 allele and carbamazepine-induced Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A systematic review and meta-analysis. JAMA Dermatology. 2013;149:1025. FDA drug safety communication: FDA warns of rare but serious skin reactions with the pain reliever/fever reducer acetaminophen.
ويمكن أن يضطر أفراد العائلة إلى تجنب هذا الدواء أيضاً، لأن بعض أنواع هذه الحالة تكون مصحوبة بعامل خطر جيني (يمكن توريثه). تشخيص متلازمة ستيفن جونسون تتضمن الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص متلازمة ستيفن جونسون ما يلي: الفحص الجسدي يستطيع الطبيب تشخيص متلازمة ستيفن جونسون طبقاً للتاريخ الطبي والفحص الجسدي. خزعة الجلد لتأكيد التشخيص ولاستبعاد أي أسباب أخرى محتملة، يقوم الطبيب بإزالة عينة من الجلد لفحصها معملياً (خزعة). المزرعة يمكن أخذ مزرعة من الجلد أو الفم أو من مناطق أخرى لتأكيد أو استبعاد العدوى. التصوير طبقاً للأعراض التي تعاني منها، قد يقوم الطبيب بتصوير الصدر بالأشعة السينية للتأكد من وجود الالتهاب الرئوي. فحوصات الدم تُستخدم هذه الفحوصات لتأكيد الإصابة بالعدوى أو أي أسباب أخرى محتملة. علاج متلازمة ستيفن جونسون تتطلب متلازمة ستيفن جونسون الدخول إلى المشفى، وعادة وحدة العناية المركزة أو وحدة الحروق. وقف الأدوية الغير ضرورية أول وأهم خطوة في علاج متلازمة جونسون هو التوقف عن أي دواء قد يكون سبب في حدوثها، وحيث أنه من الصعب تحديد الدواء الذي يتسبب في حدوث هذه المتلازمة، قد يقترح الطبيب التوقف عن تناول جميع الأدوية الغير ضرورية.
- متلازمة شوغرن
- تحميل افلام ستيفن سيجال مجانا
- تحميل افلام ستيفن سيجال
Source:
هناك الكثير من الأمراض الجلدية التي تتسبب في العديد من المشاكل للمصابين بها و على وجه أخص المشاكل النفسية لأنها تؤثر بشكل سلبي جداً على المظهر ، و لكن المرض الذي سوف نتناول الحديث عنه اليوم لم يؤثر فقط على شكل الخارجي أنما هو يجعل حياة المصاب به في خطر ، و هو متلازمة ستيفن جونسون التي تعد من الأمراض الجلدية النادرة جداً ، و لذلك نحن اليوم من خلال هذا المقال سوف نتناول الحديث عن هذا المرض النادر و الخطير ، ما هي متلازمة ستيفن جونسون و ما هي أسبابها و ما هي أعراض هذا المرض ، و هل يوجد علاج لهذا المرض كل هذه الأسئلة سوف تجد الإجابة عليها اليوم تابع معنا لمعرفة جميع التفاصيل المتعلقة بمتلازمة ستيفن جونسون. تعريف متلازمة ستيفن جونسون: و هو مرض نادر جدا و نسبة حدوثه 2. 6 إلى 6. 1 من كل مليون شخص ، و نتيجة إلى الإصابة بهذا المرض يحدث تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي ، و هذا يعني تفاعل جلدي مع درجة انفصال كبيرة للجلد أكثر من%30 من مساحة الجلد؛ بينما متلازمة ستيفن جونسون هي تفاعل جلدي مع درجة انفصال جلدي اقل من%10 من مساحة الجلد. بالإضافة لذلك، هنالك الدرجة المتوسطة، المتمثلة بتداخل بين متلازمة ستيفن جونسون و تقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي، حيث تكون درجة الانفصال الجلدي ما بين 10% – 30%.
، كما يحدث انفصال الجلد وظهور الحويصلات بمتلازمة ستيفن جونسون وتقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي ، بسبب موت الخلايا في الطبقة العليا من الجلد (Epidermis – ظهارة). يحدث موت الخلايا نتيجة لعمليات معقدة، ناجمة عن عمل جهاز المناعة. أعراض داء ستيفن جونسون: -ظهور طفح جلدي: قد يظهر على المصاب بمتلازمة ستيفن جونسون طفح جلدي باللون الأحمر أو اللون الأرجواني. -تورم في الوجه: قد يحدث أيضاً لدى المصاب بمتلازمة جونسون تورم و انتفاخ في الوجه -تورم في اللسان -مشاكل في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي -ظهور الآفات الجلدية. -ظهور حويصلات و تاكلات (erosions) في الجلد والأغشية المخاطية في منطقة الفم، البلعوم، الأنف، الشرج، الأعضاء التناسلية والعينين. -تقشر الجلد. أسباب الإصابة متلازمة ستيفن جونسون: هناك عدة أدوية تتسبب في الإصابة بمتلازمة ستيفن جونسون مثل -المضادات الحيوية مثل البنسلين -مسكنات الآلام و على وجه أخص مضادات للالتهابات الجرثومية -العلاج الإشعاعي -أدوية علاج الأمراض العقلية: أيضاً الأدوية التي تعمل على علاج الأمراض العقلية لها دور في الإصابة بمتلازمة ستيفن جونسون "مضادات الذهان" الأسباب المرضية التي تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة ستيفن جونسون: أيضاً هناك عدة أسباب مرضية لها دور في الإصابة بمتلازمة ستيفن جونسون مثل – الالتهاب الكبدي – الالتهاب الرئوي – فيروس نقص المناعة البشرية " الإيدز " – الهربس البسيط – الحزام الناري علاج متلازمة ستيفن جونسون: لم يتم التوصل لعلاج فعال له، وذلك لطبيعته الخاصة، كما أن الباحثين يوميا يبحثون في أفضل الطرق لعلاجه، مجربين مجموعات من الأدوية المختلفة أملاً في التوصل للعلاج النهائي والفعال له ، حيث أن هناك عدة أدوية مختلفة، مثل المحتوية على الكورتيزون، ولكن لم يتم الوصول إلى نسب الشفاء المرجوة، وتتمثل خطورته في أنه قد يتسبب في وفاة المريض، أو قد يظل المريض يعانى من انتشار الحروق والالتهابات في جميع أنحاء جسده.